Новости учреждения

Не занимайтесь самолечением

Материал опубликован: 8 июня 2021

В последнее время антибиотики стали самыми «популярными» препаратами. Многие люди «назначают» антибиотики сами себе и потом удивляются, почему болезнь не отступает? Ведь они пропили всю пачку... «Лечение инфекций антибиотиками — это, безусловно, одно из великих достижений медицины, однако дело это требует очень внимательного и ответственного подхода»,-считает заведующая отделом клинической фармакологии ГБУ РС (Я) РБ № 2 к.м.н. Ульяной Семеновной Портнягиной. Ульяна Семеновна является Доцентом кафедры "Внутренние болезни и общеврачебная практика(семейная) медицина" Факультета последипломного обучения врачей Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова. -Ульяна Семеновна, можно ли говорить о том, что сейчас у врачей появился новый пациент, который страдает не от какой-то конкретной болезни, а от бесконтрольного и беспорядочного приема лекарственных средств? УП: Прием всех лекарственных препаратов несомненно требует строгий контроль за соблюдением официальной инструкции по применению лекарственного препарата!Здесь изложена вся характеристика лекарственного препарата и ее игнорировать не стоит. Ведь она главным образом нужна для пациента. Именно не собоюдение правил приема препарат, часто вызывают нежелательные реакции, а они указываются именно там. Каждый лекарственный препарат имеет свою дозировку, у одного наименования препарата могут быть несколько форм выпуска с разной дозировкой, необходимо обращать на это особое внимание. Также необходимо соблюдать кратность приема препарата в сутки, указанное время приема врачом, не пропускать и отмечать каждый прием лекарства. Именно от этого зависит эффективность и безопасность вашего лечения. Способ применения так же имеет большое значение, в зависимости от приема пищи и количеством запиваемой жидкости. При необходимости способ разведения лекарства указывается в инструкции. Несоблюдение длительности приема лекарства может приводить к ухудшению заболевания. Также советую не бояться описанных побочных реакций указанных в инструкции, чем больше их, тем изучен данный препарат. Естественно, лекарственный препарат имеет свои свойства и может вызывать различные реакции, поэтому соблюдая все рекомендации, возможно их избежать. Особенно необходимо обращать внимание при одновременном приеме нескольких препаратов, так как они могут взаимодействовать между собой, вызывая усиление или уменьшения действия того или иного принимаемого препарата, вызывая побочные реакции, это тоже указано в инструкции. При их возникновении необходимо прекратить прием препарата и обратится к врачу. -Существует особая группа пациентов... У.П:Особая группа пациентов - это наши пожилые, дети, беременные, кормящие мамы, пациенты с заболеваниями печени и почек, где имеются определенные показания и противопоказания к назначению препаратов. Одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов, а это 5 и более лекарственных средств, принято называть как полипрагмазия, она бывает необоснованной и обоснованной. Обоснованная (вынужденная) полипрагмазия показана пациентам при сочетании нескольких хронических заболеваний, чаще это пожилые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Общеизвестно, чем больше принимает пациент лекарственных препаратов, тем чаще могут возникать нежелательные реакции, например при приеме до 5 лекарственных препаратов, риск нежелательных реакций составляет 5%, пациенты получающие 6 препаратов возникновение побочных реакций до 25%. Необходимо не забывать, что об использовании всех наружных мазей, глазных и назальных капель, биологических активных добавок, лекарственных трав необходимо сообщать лечащему врачу. Сейчас большое количество торговых наименований на один лекарственный препарат, надо быть очень внимательным во время приема. Например, Ацетилсалициловая кислота часто используемая при ишемической болезни сердца, имеет 90 зарегистрированных наименований, в том числе в различных сочетаниях. ⁃ Человек простудился, заболел. Может ли при ОРВИ выпить несколько таблеток антибиотика сразу? У.П: Диагноз острая респиратоная вирусная инфекция говорит сама за себя, что она вызывается вирусом и не требует назначение антибактериальных препаратов вообще. Многие люди, если заболели, сразу начинают принимают антибактериальные препараты с «профилактической» целью «чтобы кашель не ушел вниз», «не затянулась болезнь», «быстрее поправиться» и это совершенно неправильно! Это не бактериальная инфекция, а вирусная, поэтому прием антибиотика, а тем более нескольких таблеток недопустимо. Так же нужно знать, что антибиотики уничтожают не только «плохие» бактерии, вызывающие болезнь, но и «хорошие» необходимые для человека например, нормальную микрофлору кишечника. А это чревато последствиями. -Нередки такие случаи, когда человек пропил курс антибиотиков, назначенные врачом. Вроде выздоровел, но через пару недель болезнь снова вернулась? У.П: Каждый организм индивидуален. После правильного антибиотика с достаточной длительностью приема, такие ситуации единичные. Длительность назначения антибиотиков зависит от заболевания и может быть 5-7-10-14 дней. При неэффективности антибактериальной терапи необходимо пройти обследование, в том числе сдать микробиологические посевы на наличие возбудителя бактериальной инфекции и чувствительности к антибиотикам, например посев мочи при обострении пиелонефрита, частых циститах итд. Антибиотики вызывают гибель бактерий, либо препятствуют их росту и размножению. Это связано со способностью антибиотиков избирательно взаимодействовать с различными структурами бактериальной клетки. Поэтому врач назначает тот антибиотик, который целенаправленно будет действовать на микробную клетку. ⁃ Поясните, пожалуйста, что, собственно, это такое - антибиотикорезистентность? У.П: Антибиотикорезистентность - это когда имеющиеся бактерии инфекционных заболеваний вырабатывают устойчивость к любому антибактериальному препарату и не подаются уничтожению. Это естественное биологическое свойство бактерий. Выработка устойчивости (резистентности) к антибиотикам - это процесс эволюции в мире бактерий. Именно в этом, наше население вносит большой вклад, когда принимает необоснованно антибиотики. На сегодня есть много научных работ подтверждающих, что группа фторхинолонов, в частности Ципрофлоксацин, не эффективны в лечении инфекций дыхательных путей, однако мы знаем что это одно из самых часто принимаемых антибиотиков и имеются в домашней аптечке. У многих семей в запасе имеются сразу по несколько групп антибактериальных препаратов (амоксициллин, амоксиклав, ципролет, азитромицин, кларитромицин, метронидазол, левомицетин), что не должны приниматься вообще самостоятельно. Например, Левомицетин давно не входит в клинические рекомендации при лечении любой бактериальной инфекции ( в виду своего токсического влияния), но остается одним из самых часто используемых антибиотиков при кишечных расстройствах, нанося большой вред организму. ⁃ Многие люди, как только чувствуют, что простыли, сразу покупают в аптеке противопростудные препараты. Может ли произойти привыкание организма и лекарства перестанут действовать ? У.П: Понятие "простыл" можно думать как переохлаждение организма, это фактор риска ведущее к обострению имеющихся хронических заболеваний (органов дыхания, мочевыводящих путей и.т.д.), в этом случае нельзя идти по предыдущему пути лечения, принимая те же препараты по аналогии. Если это касается антибиотиков, то может уже возникнуть устойчивость к ранее принимаемому анбибиотику. Врач всегда уточняет, какой антибиотик принимали в течении предшествующих 3 месяцев, чтобы выбрать вам правильное лечение. При самостоятельном приеме антибиотиков, Вы должны обязательно сообщить об этом врачу, чтобы было выбрано эффективное лечение. Иногда пациенты не помнят название принимаемых лекарственных препаратов или поступают в тяжелом состоянии, обязательно должна быть памятка (запись), чтобы правильно оценить Ваше состояние. -Имеют ли право работники аптеки отпускать антибиотики без назначения врача? У.П: Все антибактериальные препараты должны продаваться только по рецепту врача, так как это написано даже на упаковке препарата. Во всех европейских странах антибиотики без рецепта врача не продаются и это очень правильно, зная какие последствия мы можем ожидать. ⁃ Почему те антибиотики, которыми мы лечились раньше, сейчас стали бездейственными , неэффективными ? У.П: Мы имеем большой арсенал антибактериальных препаратов, первый из них пенициллин был создан и в 1929 году и помог преодолеть многие инфекционные болезни в мире. Но с тем, что он применялся часто, со временем наши бактерии преодолели его, стали устойчивыми к нему, показывая неэффективность в лечении. Группа антибактериальных препаратов включает более 100 соединений с разной структурой и свойствами, которые относятся к различным классам, отличаются по своему основному свойству, по антибактериальной активности и в большинстве случаев не являются взаимозаменяемыми. В инструкции к каждому антибактериальному препарату приведён список бактерий на который данный антибиотик действует. Если микроорганизма нет в спектре активности антибиотика, то назначать его для лечения такой инфекции совершенно бесполезно. Например, принимая Ципрофлоксацин при тонзиллите, эффекта от лечения не будет, тем более если у пациента имеются нарушения сердечного ритма, то это может привести к ухудшению со стороны сердечной деятельности. ⁃ Каких продуктов нужно избегать, при приеме антибиотиков? У.П: Антибиотики могут вызывать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, вздутие, жидкий стул и.т.д). При приеме антибиотиков, во избежание побочных реакций, необходимо запивать простой водой в достаточном количестве ( примерно 200 мл), не запивать таблетки соками и морсом. Алкоголь с приемом антибиотика крайне не желателен, что прописано в инструкциях всех препаратов(антибиотиков). Правильное, сбалансированное питание, достаточный прием жидкости. К примеру, прием Амоксициллин/Клавуланат может часто сопровождаться такими проявлениями, как жидкий стул, в данном случает прием антидиарейного препарата Лоперамид не показан. При появлении каких то побочных реакций необходимо сразу сообщить своему врачу, для своевременного принятия им решений. ⁃ Ну и самый наверное сейчас нужный вопрос: необходимо ли при ковиде принимать антибиотики? Ведь врачи говорят, что коронавирус -это есть вирусное заболевание? У.П: В настоящее время все медицинские организации работают по 11 версии методических рекомендаций: профилактике, диагностике и лечению новой короновирусной инфекции Министерства Здравоохранения РФ. Антибиотики не входят в алгоритм первичного лечения новой коронавирусной инфекции. Их назначают в случае бактериальных осложнений, таких как тяжёлая внебольничная или госпитальной (нозокомиальной) пневмония. ⁃ Могут ли растительные препараты заменить антибиотики? У.П: Некоторые лекарственные растения могут обладать противовоспалительным действием, но заменить антибактериальные препараты безусловно не могут. В заключении хочется пожелать нашим читателям, избегать самолечения, помнить о том, что антибиотики не показаны для лечения простудных заболеваний, снижения температуры, при расстройстве кишечника, принимать только по назначению врача, строго соблюдать правила применения препарата (доза, частота, длительность применения) для достижения эффективности и безопасности вашего лечения и преодоления дальнейшего роста антибиотикорезистентных бактерий. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких!